智齿大概是口腔里最让人纠结的一颗牙：疼的时候发誓马上去拔，消炎了又觉得“不疼了算了吧”。结果往往是每年发炎一两次，反复多年。其实拔与留，判断标准不是疼不疼，而是位置、方向，以及它有没有对邻牙造成影响。

一、智齿为什么动不动就发炎

智齿一般在十七八岁到三十岁之间萌出，是口中最后长出的牙。现代人颌骨普遍偏小，留给它的空间常常不够，于是它要么斜着长、要么横着长、要么只冒出一半。

只露出一部分的智齿，表面覆盖着一层牙龈瓣，牙冠和牙龈之间有个缝隙，食物残渣和细菌很容易钻进去却刷不出来。身体抵抗力一下降——熬夜、感冒、考试周、经期——这里就肿起来，也就是常说的智齿冠周炎。

二、四种情况，对号入座

第一种：反复发炎肿胀的，建议拔。一年犯两次以上，每次都要靠药物才能压下去，说明那个藏污纳垢的结构一直在，消炎只是暂时安静。这种情况拖下去，发炎的间隔往往会越来越短。

第二种：把邻牙顶出问题的，尽快拔。斜着或横着长的智齿，牙冠会持续顶在前面的第二磨牙上。邻牙被顶的那一面很难清洁，往往从隐蔽处开始蛀，等出现冷热敏感或疼痛时，损害常常已经不浅。这种情况伤的是两颗牙。

第三种：完全埋在骨头里、从没发过炎的，可以观察。不冒头、没有症状的埋伏牙，并非都要拔，定期拍片跟踪即可。但要留意它附近的骨质变化和邻牙牙根，一旦影像上有动静，再由医生评估处理时机。

第四种：位置端正、有对咬牙、能刷干净的，可以留。确实存在长得很正的智齿，能正常咬合、日常刷得到，它就是一颗普通的磨牙，不需要处理。

三、正发炎的时候，能不能立刻拔

多数情况下不建议。急性炎症期局部组织充血肿胀，此时拔牙出血、感染扩散和术后反应的风险都会升高，通常先做局部冲洗上药，配合必要的药物，等炎症消退再拔。所以“疼到受不了去拔牙”这个直觉，往往在诊室里会被纠正为“先消炎，约个日子再来”。真正需要急性期处理的，是肿胀已经影响张口或吞咽的情况。

四、发炎期间的正确处理

轻度肿痛时，可以用温的淡盐水含漱，帮助清理牙龈瓣下的残渣；保证睡眠，别用发炎那一侧嚼硬物。如果三天没有缓解，或者出现脸肿、张嘴困难、发烧，就不要再等，当天就诊。自行长期含药物漱口水并不推荐，浓度和频次都应遵医嘱。

五、常被问到的两个问题

问：厦门佳鑫口腔拔智齿前会先拍片评估吗？答：会。拔牙前通常先拍全景片确认牙根走向和与邻牙、神经管的关系，再判断常规拔除还是需要分冠取出，方案和难度都会先讲清楚，以执业医师面诊评估为准。

问：拔完智齿要休几天？答：位置正的下颌智齿，多数人第二天正常上班；复杂阻生牙术后肿胀反应明显一些，建议安排一到两天恢复期。术后二十四小时内别漱口、别用吸管，按医嘱护理。

六、速览：智齿拔留判断要点

厦门佳鑫口腔要点速览——该拔：反复发炎、顶坏邻牙；可观察：完全埋伏无症状；可留：位置正、能清洁。发炎期一般先消炎再拔，脸肿、张口受限需当天就诊。

本文为健康科普，不构成诊疗建议；具体诊疗方案请以执业医师面诊评估为准。

参考资料：1.《口腔颌面外科学》（人民卫生出版社）；2. 中华口腔医学会《阻生牙临床处理相关共识》；3. 国家卫生健康委《健康口腔行动方案（2019—2025年）》。返回搜狐，查看更多